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表4.261例白斑的临床分型及年龄分布年龄均质型(%)疣状型(%)颗粒型(%)合计(%)31-4034135.(13.4)41-509061102(39.1)51-608113196(36.8)61以上24228(10.7)合计229(87.8)20(7.7)9(3.4)3(1.1)261(100.0)表5.261例白班临床分型及病损部位分布病损部位均质型疣状型溃疡型颗粒型合计(%)颊12631215941.1唇6743411429.9臀50615714.815124318.012236.0口底1120.5合计27110393386100261例中第一次活检时发现上皮异常增生者26例。白斑伴有癌者6例，（5例早期浸床发现可疑癌变，取活检均证实已癌变。26例在组织学上表现上皮异常增生者其临床分型如表6表6。上皮异常增生与临床类型之分布临床分型均质型粒粒型合计病例数1111326白斑癌变及白斑伴癌的9例临床分型及病变部位如表76,追踪病变的变化：261例经诊断后采取的治疗措施分别为：仅除去口腔机械或忌烟者186例：局部涂0.1~0.3%维生素甲酸软膏者37例，局部涂5%5一氟脲嘧啶软膏者16例，手术切除者173表7病变部位颗粒型疣状型合计舌缘及舌腹11舌腹及口底11龈11合计6例；经辨证后服巾药者4例1例白斑诊断后未连续就诊故未处理复诊时已癌变。现将观察1~9年病损变化列于表8表8治疗措施消退(%)诚轻(%)不变(%)加重(%)复发(%)癌变(%)合计(%)除去机械及吸烟1911746186局部涂5-Fu14216局部涂维甲酸3037手术切除17服中药22未处理合计30(11.5)161(61.6)56(21.6)6(2.3)5(11.9)3(1.1)261(100)讨论1。本文观系261例中成癌者共9例占3.4%，与其他学者的报导比较不算高。这可能与观察对象的来源有关。我们观察的病人主要是来自普查中，仅少数为口腔内科门诊病人，故病变严重者不多。261例中186例仅单纯去除口腔内的机械或忌烟后即有136例(？3.1%)病变完全消退或明显减轻。因此将白斑都视为癌前病变是不恰当的，能癌变者仅是少数。即便癌变，往往癌分化程度也较高。只要早期诊断及时治疗，预后一般良好。故对白斑需要积极防治。2。白斑猫变倾向与临床类型有密切关系，一般认为均质型不易癌变，而颗粒型、遗疡型及疣状型较易恶变，本文观察的结果也与一般报导相符。261例中均质型229例无1例癌变，20例疣状型中1例癌变，9例溃疡型中6例癌变，3例颗粒型中2例癌变。因此在临床对于颗粒型，溃疡型和疣状型白斑要特别注意，警锡恶变。3。有人认为口腔粘膜的白色病变是常见的瘤前病变。许多学者则认为无症状的红斑才是最常见的口腔癌早期症状。如Mashberg?检查158处原位瘤和鳞癌病损均表现为红斑。其中98处(62%)同时伴有白色角化病变，亦即在红斑的基底上有白色病变。其表现与颗粒
