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五、群細配录：每日出入量，作好护理記录及病情記录。总之，良好的护理对休克型肺炎病人来說有极重要意义，当机体的損害还沒有达到无可挽数的地步，护理的得当与否？可以影响疾病的預后，应骸主动而細致的观察病情变化，我院十例經搶教九例轉危为安，一例死亡。配合右心导管檢查术过程中的体会附院心电图室吳美濤心脏导管检查术用于診断先天性心脏病及对某些心脏病手术治疗适应症的选择有其一定价值。解放以后在党的正确頜导下，随着医学科学的进展1950年黄宛氏等在国丙首先开展了心导管检查术。我院也于1957年开始了此項检查，到目前为止共检查了200例左右。在配合检查过程中結合女献及我們的具体情况，初步钉立了一些常规，它对心导管术的順利开展起了一定的作用，现在我們的点滴体会初步整理如下：心导管是一种X機不能透过的含鉛塑料物质所构成，长形之中空細管，前端有开口，有一定的弹性，后端是接速三通接头的，按其长、短、粗、細分为5、6、7、8号。一般成入上肢用6号7号。这里配合者在检查前先去观察一下受检者靜脈之粗細然后再准备导管。下肢静脈較大多用8号者，小儿通常以5号，6号为宜。一般准备6号8号各一根7号两根供检查时选择之。我們为了顺利完成导管检查的一切准备工作，规定由心电图室負责，病房只負责检查前对病人方面的一些难备。心电图室在接到申后在术前36小时发出通知給手术室、放射裁科。一、导管的消海及抗凝剂的准备：过去导管的消毒用甲醛酚溶液凌泡，其菌力沒有新桔易灭溶液强。其配捌方法如下：20ml磷酸三钠10克蒸溜水加至1000m]上导管消毒液比一般菌剂为强能抑删細菌之代谢作用易达菌之目的且能使組織表面的角质起歡化及乳化作用故有强力的浸潤和渗透作用，无性对金属、橡胶、塑料制品无腐触作用，且对测定心氧彩响小故为我們目前所应用。2.5%枸滁酸钠注射液10cc×3。肝素12,500单位。+2为了避免管腔丙血液凝固及引起病人发热反应，导管在每次应用后必須立即把导管外血迹冲洗干淨井用清水滴洗1一2小时，洗淨后用空针将腔内清水打出，插入L形霸絲以保持12小时凌在导管消毒液中消毒备用。导管的消毒方法有两种：一为茨沸消毒，一为消毒液消毒。不及用浸泡法时于用。其缺点为易伤导管的韌性，减少导管的寿命。消毒液消毒：此方法消毒的实且对导管的寿命及弹性无碍。心导管在X光科操作，由于按严格无菌操作要求操作，因而迄目前为止200例检查中，三、应注意的几个具体間题：1.检查前牛小时将所需要各种器材、药品带齐去放射機科。2.氧气消耗量测定最好在作导管前一天检查，但我們体会有时不一定通过肺动脈瓣，此时不須做心排血量等的进一步計算故可省略，因此我們现多于导管检查术后二天做。3,手术时，病人禁带毛毯及穿毛織品的衣服，以免影响莹光屏的清晰度。4,术前再次督促病人解大小便，以免检查时問过长，病人欲大小便妨碍手术之进行及培加污染机会。5,手术室工作也由心电图室人員担任，这样可以有利于手术的正常进行。6,病人在标志好之靜脲处、严格的局部消毒后以1一2%普魯卡因局麻下、行皮肤切脈桔扎其远端在靜脈上剪一小开口插入导管接以5%葡萄糖液，500ml加肝素6250单位（牛支)的混合液点滴注入导管内以保持管腔通畅。肝素不能应用太多易引起出血。我們會遇一例术后鼻出血者，經用魚精蛋白等处理而止血。故于术中要严密观察出血情况及时报告医师。微等部位。如从上肢靜脈插入，枕头不宜太高，否則从皱骨下靜脈插入有困难。导管在不同部位测量压力，井抽取标本后打入标本瓶前如见注射器丙有气泡应告知术者，重复抽取此部位之血，以免彩响血氧分析。过去血标本用水银抗凝固，一方面价格高另一方面作血氧时亦不方便，故现在朵用肝素抗凝，石腊隔絕空气，价格极低，使用亦很方便。8.检查完毕后取一股动脈标本血，作血氧饱和度测定，取出导管縫好皮肤包扎之至此手术桔束。四、手术中常見的併发症有：心律紊乱：包括房性的、室性的、桔性的、期前收縮，室上性心动过速，心房杆顫。
