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《伤寒总病论 释评》(浠水县卫生局,湖北中医学院)

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出版前言5证仍存,于三日内可二三发汗,令腰脚周遍为度。”同时庞氏还认识到治病当根据病情转变而改变治法,如:“…始发热恶寒,今不恶宋,但倍发热而躁,脉始浮大,今洪实,或沉细数,始惺静,今狂语,此胃实阳盛,再行汗药即死,须当下之。有人始得病阳盛之证,须便下之,不可拘耳子深浅火第也。病三日以上,气浮上部,填塞胸心,故头痛胸中满,或多痰诞,当吐之则愈。”足见庞氏效伤寒之法,而不泥其法,治学严谨,一丝不苟的精神。强调正气,注重摄生。从《伤寒总病论》中可以看出,庞氏对疾病的发生,一方面认识到是由于寒,署、温、湿、疫毒等外在因素引起,但同时也认识到正气在发病中的重要作用。庞氏在叙论中指出,“寒毒与营卫相混,当是之时,勇者气行则已,法者则著而成病矣。”这种强调正气在发病学中占主导地位的指导思想,与《内经》“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”的精神是一致的。临证治病要因时、因地、因人制宜。庞氏倍加推崇西普医学家王叔和所说的“土地温凉高下不同,物性刚柔餐居亦异,是以黄帝兴四方之问,岐伯立四治之能,以训后贤,开其未悟,临病之工,宜两审之。”庞氏以桂枝汤为例在卷首明确指出:“桂枝汤自西北二方居人,四时行之,无不应验。自江淮间地偏暖处,唯冬及春可行之。自春末及夏至以前,桂枝、麻黄、青龙内宜黄芩也;自夏至以后,桂枝内义须随证增知母、大青、石膏、升麻辈取汗也。”他茧强调用药要因时,但并不拘泥,提出即使冬春之时人患斯疾,因汗下偶变狂躁不解,须当作内热治之,不拘于时令也。庞氏还指出,地域有南北高下,用药也应随之而异。为临床用药提供了丰富的经验。宗《伤寒论》之大法,补《伤寒论》未备之方。《伤寒总病论》-一书,还反映了庞氏对《伤寒论》有研究的正确态度,即不墨守陈规,而是不断进取创新,发仲景未尽之意,补其未备之方。他在《卷三·发汗吐下后涤病》中提出:“伤寒下利知烂肉汁,赤带下,伏气腹痛,诸热毒悉主之,薤白栀子汤(豆豉、薤白、肥栀子)”,方后注明:服后“必解下恶积”。又云:“时行头痛,心如醉状,面爱向黑处,不欲见人,此为坏热不散,速行大青汤与服,不尔,狂走赶人。大青汤(大青叶、秦艽、吴蓝、升麻、养苊、栝楼根、甘蒋、石膏、竹沥、朴消)。此外,对伤寒劳复证、伤寒证,.补充了很多有效方剂。特别值得一提的是,庞氏认为,妇人有经、孕、产、乳的生理特点,尤其在妊姬期间患伤寒证,若调治不当,对乎妇及胎儿均会带来不良后果,故庞氏补《蛀娠杂方》一篇。小儿稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,形气未充,易寒易热易惊,庞氏又补《小儿伤寒方》专
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