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的疗法同样有效。[1参见第四章。他们能够被有效地治疗吗这些新疗法打开了新的局面。[20世纪50年代之前，对于心理疾病，还没有科学验证的有效疗法。50年代有了重大发现，研制出了能够控制精神病症状（抗精神病药安定）和抑郁的药物（抗抑郁药）。尽管如此，因为担心副作用，很多患者还是对药物很，药物治疗的人数很少。但到了20世纪60年代和70年代，心理疗法有了重大突破，其中最重要的是现在被称作认知行为疗法(cognitive behavioral therapy,CBT)的治疗方法。该疗法依据的原理是思想影响情感，良好的心理习惯可以有步骤地系统化地建立起来。当然，CBT并不是唯一行之有效的疗法，也不是一直有效。但是和其他疗法相比，CBT更为频繁地被验证，因此可以更为确定的说明它的整体治疗效果。CBT经过了几百个随机选取的临床试验，这和所有其他疗法的验证过程是完全一样的。临床检验的结果表明：在对抑郁症和焦虑症患者采用CBT之后，50%的患者痊愈，剩下的很多患者状况也得到极大的改善。对于抑郁症来说，CBT在短期内和药物一样有效，而且长期来看，其在预防复发方面比药物更为有效。而对于焦虑症，CBT的疗效更为显著。很多有社交恐惧、恐慌症和强迫症的患者已经患病几十年，经过CBT的成功治疗，他们终生治愈。引领这场“心理学革命”的英雄之一是精神病学家阿伦贝克(Aaron Beck)。他之前是一位心理分析师，想要让心理分析成为科学。因此，他设计了一个研究来验证自己的理论一人们之所以抑郁，是因为压抑了内心未被意识到的对自己的敌对情绪。2]在同事的帮助下，他比较了患抑郁症和没有患病的患者的梦境。和他的预料相反，抑郁患者梦中的敌对情绪反而比其他患者少。而且，他们的梦境内容和清醒时候的想法非常相似。在梦中，他们把自己看成受害者，周围的人和事物都和他们对拉，他们感到挫败、被拒绝和被遗弃。因此贝克把精力集中到研究患者到底在想些什么一他让患者观察他们自身的不自觉的想法，这些想法是他们思维模式的一部分。贝克坐在患者的对面，试图分析他们的内在想法。当一朵云从一个人的脸上飘过时，贝克问患者：“你档时脑中在想些什么？”结果显示，抑郁症患者的思维模式通常是灾难化（凡事往最坏想）、非黑即白的判断、用单个糟糕的经历以偏概全。为了帮助他们，贝克训练患者检查自己的想法，看看哪些是有偏见的或是扭曲的。出乎贝克意料的是，在12次的疗程之内，很多患者已经不用再来见他了，他们说自己已经得到需要的治疗。另一位“心理革命”的英雄人物是南非心理学家约瑟夫，沃尔普(Joseph Wolpe)。他早前也接受过心理分析训练，对于其缓慢的治疗效果他感到很受挫。他读到了俄罗斯生理学家伊万·巴甫洛夫(van Pavlov)的一项研究。研究显示：动物对一些对象会有恐惧，可以通过逐步让动物面对这些对像的方法来消除恐惧。沃尔普把这种行为治疗的方法用在自己的患者身上，和贝克一样，沃尔普的患者也迅速痊愈了。贝克和沃尔普的基本思想，共同构成了认知行为疗法的基础。为了确保新疗法能够产生可信的结果，他们二人还将好的方法做诚小册子，让每个经过良好训练并富于同情心的人都可以劝加以应用。在检验效果方面，他们也设计了严格的评估指标，并把这些指标用于科学随机实验，算出患者康复的比例。结果是：50%或更高的治愈率，这给了全世界几百万患者以希望当然，还有其他的一些非常有效的治疗方法。这些方法需要经过系统的发展和检验。随着历史的演进，我们应该满怀希望地期待CBT能为其他更有效的疗法铺平道路。但立足当下，CBT最大的意义是让心理学疗法可以真正“科学地”改变患者的生活。相信未来它将彻底改写我们的文明。不论是药物还是行为疗法，现代心理治疗的重要特征是对其效果检验的严谨性。之前的很多心理疗法定义摸糊、缺乏系统性、用时很长，为很多医生所郡视。现代心理治疗是高度严格的科学，基于随机控制实验，可以重复检验，而且治愈率和大多数身体疾病的疗法一样高。但是了解这些的人还不够多，几乎在每个国家当中，实证心理疗法仍然很难进入医疗体系。[参见第八章至第十章。[2参见Beck(2006)。认知疗法的很多基本观，点都由阿尔伯特·埃利斯(Albert Allis)同时发展出来，但是他没有像贝克和其同事那样，进一步对治疗效果进行系统玲证。如何描述接受治疗的人是一个众所周知的议题。我们通常用“人们”(people),但有时会用病人(patients)或顾客(clients)。从调查中我们得知，可能人们更喜欢“服务使用者”(service user)这样的字眼；参见Simmons et al.(2010)。这些治疗贵吗这些疗法很难进入医疗体系的原因，并不是因为它们很昂贵。CBT的一个标准疗程包括最多16次一小时的一对一诊疗，平均来说一个疗程一般为10次诊疗以内。全部的费用大概为1000英镑（不足2000美元）。相比花费，该疗法对严重病症的治愈率可以达到50%，花费是非常值得的。这也是为什么英国国民健康服务(national health service,NHS)在官方指南里，把CBT推荐给所有的心理疾病患者2]。事实上，这背后的经济账比上文所述的还要划算。对于医疗体系的出资者来说，接下来的研究发现是非常惊人的。心理健康对于身体健康和医疗花费的影响是巨大的。尤其是在预期寿命方面：抑郁症对预期寿命的降低效果（并非主要由自所致）和吸烟一样。对于患有抑郁症和焦虑症的人来说，他们去看家庭医生和专科医生的次数都会增多。相反，控制实验的结果显示，和未经心理治疗的患者相比，经过治疗的患者由于身体疾病去看医生的次数大大减少。这方面减少的花费足够覆盖心理治疗的费用。对于公共卫生的管理者来说，这是一个双赢的局面：在引入更多心理治疗的同时，因为有了在身体疾病方面的开支节省，心理治疗不会增加研支。在心理治疗方面投入更多，实际上会改善整个医疗体系的收支状况。对于福利体系来说，也是一样的道理。很多患有心理疾病的人都不能工作。如果心理疗法更为普及，一些因为心理疾病靠救济金生活的人，或是因病要丢掉工作的人就会被治愈。这样就会有更多的人恢复工作，领取救济的人也会减少。有效的估算显示，在救济金和税收损失方面的节省额度，将超过心理治疗的花费。因此，引入心理疗法是双重回报一在疗法上一份投入，却在身体疾病的医疗投入和福利体系的投入两方面都节省了大量开支。尽管如此，医疗体系的出资人还是不愿意投入资源，提供心理治疗。这就是现在很少人获得治疗的主要原因：最该指责的首先是出资人。[☑由英国国家健康护理优化研究院(NICE)提出。早期干预我们把目光从成年人转向儿童，引入心理疗法就更为迫切。门对于儿童来说，情况也样，有好的疗法但是在多数国家并未广泛普及。对于青少年来说，治疗不足的状况比成年人还要糟糕：只有不到1/4的有心理问题的青少年接受治疗。这种现像背后的决策短视更为突出，因为一半患有心理疾病的成年人都是从童年时期开始患病。而且，儿童的心理疾病也是很多社会问题的成因。和其他儿童相比，有心理疾病的儿童更容易逃学、吸毒和有自残行为。当他们进入成年（如果年轻时
